生殖器疱疹(genitalherpes)是主要由单纯疱疹病毒II(HSVII)引起的性传播病

。在西方国家其发病率仅次于淋病和非淋菌性尿道炎，在我国亦为常见性传播病之

一。本病发病率高，可通过胎盘及产道感染新生儿，导致流产及新生儿死亡，与宫

颈癌的发生也有关，危害较大，又无特效疗法，已受到人们的重视。
1）病因
　　生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)感染所引起。单纯疱疹病毒分为两型即HSV

-1和HSV-2。HSV-1通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传染，主要引起口唇、咽、眼

及皮肤感染，少数(约10％)亦可引起生殖器感染。HSV-2则是生殖器疱疹的主要病原

体(90％)，存在于皮肤和粘膜损害的渗出液、精液、前列腺分泌液、宫颈、阴道分

泌液中，主要通过性交传染，引起原发性生殖器疱疹。原发性生殖器疱疹消退后，

残存的病毒经周围神经沿神经轴长期潜存于骶神经节，当机体抵抗力降低或某些激

发因素如发热、受凉、感染、月经、胃肠功能紊乱、创伤等作用下，可使体内潜伏

的病毒激活而复发。人类是疱疹病毒的唯一宿主，离开人体则病毒不能生存，紫外

线、乙醚及一般消毒剂均可使之灭活
2）临床表现
　　感染后平均约4--5日，外阴患部先有灼热感，旋即发生成群丘疹，可为一簇或

多簇，继之形成水疱。数日后演变为脓疱，破溃后形成糜烂或浅溃疡，自觉疼痛，

最后结痂自愈，病程约2--3周。皮损多发于男性的包皮、龟头、冠状沟和阴茎等处

，偶见于尿道口；女性则多见于大小阴唇、阴蒂、阴阜、子宫颈等处，亦见于尿道

口。原发性生殖器疱疹，往往伴有全身不适，低热、头痛等全身症状，局部淋已结

肿大。本病常复发，复发性生殖器疱疹较原发者轻，损害小，往往无全身症状。男

性同性恋可出现肛门直肠HSV-2感染，其发病率仅次于淋球菌所致的肛门直肠炎，临

床表现为肛门直肠疼痛、便秘、分泌物增加和里急后重，肛周可有疱疹性溃疡，乙

状结肠镜检常见直肠下段粘膜充血、出血和小溃疡。
3）诊断
　　根据外阴部成群水疱、局部灼热感、有复发史、病程较短等典型特点，诊断不

难。对某些不典型损害可进行实验室诊断，常用的实验室诊断方法有①细胞学诊断

：取病损基底处细胞作涂片用瑞特姬姆萨或帕氏(Papanicolaou)染色，寻找大的多

核巨细胞和多核巨细胞核内嗜酸包涵体有助于诊断。②疱疹病毒的细胞学检查：取

细胞作涂片，加荧光标记的HSV-1及HSV-2型单克隆抗体，荧光显微镜下查到多核巨

细胞内发苹果绿色荧光的病毒包涵体可作出诊断。③疱疹病毒组织培养：用人胚成

纤维细胞、人羊膜细胞、肾细胞等作病毒分离培养，用免疫荧光法进行鉴定，可以

确认，但操作复杂，费用昂贵。④电镜检查：有确诊价值但不易普及。⑤疱疹病毒

的血清学诊断：检测HSV特异性抗体，在诊断上实用价值不大。
生殖器疱疹是误诊率较高的疾病。有很多患者仅仅有一点轻度的包皮龟头炎，

即被某些别有用心的所谓医生们诊断为生殖器疱疹。有一些小门诊部受金钱的驱使

，常常误导患者。下面介绍几个需要鉴别诊断的疾病。
　　1.龟头包皮炎--初起潮红、糜烂，但很少出现水疱。可有渗液，包皮水肿不能

上翻，有时有脓性分泌物。依据不同的病因可分为外伤性龟头炎、接触性龟头炎、

感染性龟头炎、念珠菌性龟头炎、阿米巴性龟头炎、滴虫性龟头炎、浆细胞性龟头

炎等。
　　2.硬下疳--为硬性溃疡，边缘整齐。详见梅毒。
　　3.淋病--也可发生龟头包皮炎，但主要表现为急性化脓性尿道炎。
　　4.固定红斑性药疹--常常由于口服磺胺类药物或止痛类药物引起。发生于阴部

，有红肿，常破溃，糜烂，也有复发，要仔细地询问病史。
4）治疗　　
　　对于生殖器疱疹的治疗，目前还有很多问题没有解决，治疗还不能彻底清除病

毒，也不能阻止疾病的复发。治疗的目的主要是缓解症状，减轻工业疼痛，缩短病

程及防止继发感染等。
　　目前治疗分一般性治疗、抗病毒治疗及中医中药治疗，这些治疗都是必要的。

一般性治疗事实上是对症治疗，而抗病毒治疗是对因治疗，中医中药治疗多通过辨

证施治，标本兼治，有效地阻止复发。
　　1.一般疗法
　　①主要是保持局部清洁、干燥及疱壁完整。可每天用等渗生理盐水清洗，疼痛

者可口服止痛药，给予精神安慰。
　　②并发细菌感染者，可外用抗生素药膏。
　　③局部疼痛明显者，可用5%盐酸利多卡因软膏或口服止痛药。
　　④精神安慰，说明复发的原因和如何治疗及处理。
　　⑤女性复发性生殖器疱疹须作妇科检查以除外子宫颈癌。
　　2.抗病毒药治疗
　　①无环鸟苷(阿昔洛伟片)--被认为是目前最有效的抗HSV药物。病情严重者可

静脉给药，剂量为每公斤体重5毫克，每8小时1次，共5--7天。一般病人可口服，每

次200毫克，每日4--5次，共7--10天。严重者可静脉滴注，外用无环鸟苷软膏擦患

处。
　　②三氮唑核苷--是一种鸟嘌呤核苷的类似物，有抗DNA和RNA病毒的作用，每天

服800毫克，共10天，能减轻疼痛和缩短病程。
　　③免疫刺激剂--口服左旋咪唑有一定的疗效，但有报告效果不太肯定，体外发

现干扰素对HSV有抑制作用，临床治疗作用尚在研究中。
　　三、干忧素100万单位天肌肉注射，连续治疗7--10天。聚肌胞(诱生剂)一次20

毫克肌注，第周两次。2--4周为一疗程。　　
　　3.中医中药治疗
　　中医认为，其病性早期属热证、实证，为湿热、毒火阻滞肝脉；后期则伴有肝

肾不足。治疗主要是根据症状、体征，结合舌脉，一般将本病分为三型，即湿热下

注、毒热蕴结、肾气不足，分别给予不同的治疗方法：
　　①属于湿热下注证的生殖器疱疹，常见生殖器部位水疱成簇，周边有红晕，或

有糜烂，有轻痒，可见小便黄赤，口苦，口渴，舌红苔黄腻，脉弦滑。这是由于素

日喜肥甘厚味，辛辣之品，或嗜烟酒，损伤脾胃，脾失健运，水湿内蕴，郁而化热

，湿热之邪下注肝经所致。湿热蕴积于下焦，注于阴部，发为生殖器疱疹。治疗法

则宜清热除湿，方药常以龙胆泻肝汤加减：龙胆草10克，山栀克，黄芩克，柴胡克

，车前子(包)克，生地克，当归克，木通克，生甘草克。方中龙胆草清泻肝经湿热

；山栀、黄芩、柴胡配合龙胆草清肝利胆；车前子、木通清热利湿；生地、当归凉

血活血；生甘草调和诸药。水疱大、糜烂渗液者，加生苡仁30克，茵陈克；大便秘

结者，加生大黄6克(后下)。现有中成药龙胆泻肝丸,每次6--8克,每日3次,温开水送

服。
　　②属于毒热蕴结证的生殖器疱疹，见阴部疱疹大而红，局部肿胀，疼痛明显，

腹股沟淋巴结肿大，或有低热，排尿困难，舌红绛，脉滑数。这是由于不洁性交，

外染淫毒，毒热结聚阴部，蕴结于局部皮肤粘膜所致。治疗法则宜清热解毒，常以

方药为清毒神圣汤加减：金银花30克，天花粉30克，蒲公英30克，当归15克，生甘

草10克，板蓝根30克。方中金银花清热解毒为主药；天花粉排毒驱腐；蒲公英、板

蓝根配合主药加强治疗作用；当归、生甘草养血活血，调和诸药。如小便黄赤，排

尿疼痛困难者，加马鞭草15克，天葵子10克，淡竹叶10克；淋巴结肿大疼痛者，加

地丁30克，夏枯草10克。
　　③属于肾气不足证的生殖器疱疹，常见于复发性阴部疱疹，疱疹干涸较小，无

自觉症状，但经常复发。这是由于肾气不足，淫毒之邪未尽所致。肾开窍于前后二

阴，或由于房劳过度，或由于湿热、淫毒久稽，耗伤肾阴；日久阴损及阳，也可造

成肾阳不足。肾阴肾阳是人体最宝贵的物质，统帅着人体全身的阴阳，当肾阴肾阳

受损后，人体阴阳就会失调，疾病就容易复发。由于肾气不足故多伴有腰膝酸软，

浑身乏力。阴虚者，则多有五心烦热，失眠多梦，遗精早泄，舌红少苔，脉象细数

。肾阳不足者，则多有手足不温，少腹拘急，舌淡苔薄，脉象沉细。治疗法则以补

肾为主，佐以解毒除湿。常用方药为六味地黄丸加减：生熟地各10克，山药15克，

山萸肉10克，枸杞子10克，茯苓15克，泽泻10克，丹皮10克，板蓝根10克。
　　方中生熟地滋补肾阴；山药、山萸肉、枸杞子滋补肝脾肾三阴；茯苓、泽泻、

丹皮乃补中有泻；板蓝根清泻余毒。如阴虚火旺者，加女贞子10克，知母10克；肾

阳不足者，加制附片10克，肉桂10克，仙灵脾10克。
　　阴虚内热，表现：殖器疱疹，反复发作，日久不愈，渗液较少。伴咽干唇燥，

五心烦热。舌红绛，苔花剥，脉细数。可用中成药：①知柏地黄丸，每次9克，每日

2次，空腹时温开水送服。②大补阴丸，每次9克，每日2--3次，淡盐汤或温开水送

服。
　　4.事实证明，常用的一些中药外洗方或外治方，可以减轻生殖器疱疹的疼痛和

症状，内治和外治结合起来可提高疗效。以下是常用的中药外洗方和外治方：
　　①马齿苋30克，野菊花30克，黄柏30克，煎汤约200毫升外洗，每日2次，每次

洗敷15分钟。
　　②木贼草30克，板蓝根30克，煎汤约200毫升外洗，每日2次，每次30分钟。
　　③芒硝100克，兑入沸水300毫升，待凉后外洗患部。
　　④取鲜半边莲适量，洗净后捣如泥，敷于患处，盖上纱布，每日换药1--2次。
　　5.家庭自疗：
　　①半枝莲适量,捣烂敷于患处,每日2次。
　　②马齿苋适量,捣成茸状,外敷患处,每日换药1次。
　　③新鲜无花果叶数片,洗净捣烂,加食醋适量,调匀成稀泥状,敷于患处,干则更

换。
　　④生大黄、黄连、黄柏各30克,乳香、没药各15克。共研为细末,用时以麻油调

成糊状,涂于疮面上,每日1次。　　
　　5）专家建议：对于生殖器疱疹的患者，必要的忌口是防止复发的必要条件。如

常吃辛辣发物，抽烟饮酒都对康复不利，特别是饮酒可促使本病复发，加重本病的

症状，所以，患病后一定不要饮酒。多吃富含维生素、蛋白质的食物有助于疾病的

康复，如新鲜的蔬菜、水果及牛奶、鸡蛋等。
　　有一些食疗方有助于生殖器疱疹的康复
　　1.薏仁粥(《本草纲目》)
　　取薏苡仁60克。加水适量，煮粥，加入白糖适量食用，每日1次。
　　用于阴部疱疹缓解期，具有健脾利湿、清热解毒之效，长期应用可减少复发。
　　2.苦瓜饮(《福建中草药》)
　　用鲜苦瓜适量。绞汁1杯，开水冲服。
　　本饮具有清热解毒利湿之功，可用于阴部疱疹中医辨证属于毒热夹湿者。
　　6）对生殖器疱疹的护理首先要预防它的感染，特别是夏天，气温高，出汗多，

加上局部的搔抓，很容易出现局部的感染，每天用清水清洗生殖器部位是必要的。

当出现局部的感染后，要及时用消毒水清洗局部。常用3％硼酸水200毫升外洗患部

，也可用黄连素1片研末加入200毫升沸开水中，待凉后清洗患部。
　　其次，避免局部的搔抓，不可用刺激性太强的药品。患病后需注意预防感冒、

着凉、劳累，以减少复发。治疗期间禁房事。　　
　　7）预防生殖器疱疹
　　1.避免与发作期生殖器疱疹病人性接触，避孕套不能完全防止病毒的传播。
　　2.早期妊娠妇女患生殖器疱疹最好中止妊娠，晚期妊娠感染HSV者宜做剖腹产

。
　　3.保持局部卫生清洁。