| 专家答疑：前列腺囊肿的诊治 |
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作者：242s 文章来源：www.242s.com 点击数： 更新时间：2008-5-18  |
主持人：：朋友们好， 中国生殖健康网 网上直播现在开始。我们今天的题目是 前列腺囊肿的诊治 ，据我查一些资料，大概是30岁之前前列腺炎非常普遍，另外，包括前列腺囊肿，等到年龄稍微大一点，比如说50岁以后，有些更多的是前列腺肥大等等，增生之类的，所以这个病对于男性来讲，可以说是非常突出的问题。我们今天的嘉宾是北京 曹开镛 中医医院男科主任 张怀忠 ，大家知道 曹开镛 医院做了很多公益性事业，对于男性健康做出了非常大的贡献，是一个很有历史的医疗机构，他们的医术非常高明，我感觉听他们的讲座，受益匪浅，非常通俗，把很复杂的专业知识讲得入情入理，大家都能听懂，所以说今天朋友们不会白来，两个小时，八点到十点，大家可以安静地听，通过网络向我们的嘉宾提出问题。下面请我们的张主任就前列腺的问题给大家讲讲。
张怀忠 ：：我们今天的话题是前列腺囊肿，今天主要就讲讲前列腺的脓肿或囊肿，一般在B超下或CT下发现前列腺是囊肿性的，不是实质性的肿瘤，是囊生肿瘤，囊性肿块，一般的情况下，囊肿我们在临床上经常看到的，比较小，而且没有什么危害，经常看到在前列腺内部，有一个像花生米一样的囊性肿块，其实这个肿块并不一定是什么物体，因为长时间的观察，这个囊肿并不会产生什么影响，变化也不会很大，这种的肿块一般跟先天性有关系，比如说肾囊肿、肝囊肿，但是随着时间的推移，肿块会逐渐增大，如果抵抗力下降，或者适合的时候，会逐渐地增大，如果肿块增大了，把实质器官就会压缩，使正常组织就会出现功能下降，这样就得必须采取措施，一般情况下长得非常慢，不需要大的治疗。就和肾囊肿一样，如果囊肿长得非常大了，压迫了肾组织，使肾功能逐渐下降，那么就得必须采取措施，里面是水状的，有时候在B超下的指导下抽水，或者是干脆做手术切除，前列腺的囊肿非常小，一般影响不是很大，如果长大了，也得采取措施，囊肿一般情况下长得非常慢，也不需要特殊的处理，也没有特效办法，小了就每隔一年或半年复查一次，看肿块有多大，看肿块有没有什么变化，这样就可以了，一般不影响前列腺功能，就不需要特殊处理。
张怀忠 ：：第二 是脓肿，一般情况下，主要是由于细菌性前列腺炎，由于治疗的方法不对，或者说不彻底，或者不对症，延误诊断，形成脓肿，这个脓肿要不治疗就有危险了。一般情况下由于细菌性前列腺炎失治，治疗不恰当，有失误，比如说抗菌素有时候用得不够彻底，或者说量不足，或者说晚了，致使前列腺感染以后，继续发展，使前列腺发生脓肿。如果有脓肿，往往会形成漏道，迫入直肠，前列腺跟直肠通了，或者前列腺跟会阴部形成一个瘘管，这是一般中医书上讲的就是血臃，过去农村缺医少药，所以说过去这个病非常多，而且治疗也不恰当，过去也没有很好的抗菌素，过去一支青霉素是很不容易弄到的，这样就容易形成前列腺脓肿，脓肿之后就破溃，然后就形成瘘管，不是迫入直肠，就是迫入会阴部，这样就形成了瘘管。一般在中医书上可以查到，病名就叫血臃。现在是比较少见了，如果说前列腺治疗不彻底，但是在没有形成瘘管的时候，抗菌素就上去了，发现前列腺有问题，马上进行细菌培养，然后进行药敏实验，针对病原体采取不同的抗菌素，哪一个最敏感，我们用哪一个，这样对控制细菌性前列腺炎有好处，就不会形成前列腺脓肿，不会形成瘘道。
张怀忠 ：：病原体一般是三种感染比较多，第一是大肠杆菌，因为泌尿系感染大部分都是大肠杆菌感染，属于革兰氏阴性菌，但是也有革兰氏阳性菌，比如说金黄色葡萄球菌，还有厌氧菌。最近 支原体 、 衣原体 感染的比较多，但是真正的形成 支原体 、 衣原体 感染引起的前列腺脓肿的还是比较少见。腹腔内的化脓炎症，化脓以后，都要想办法往体外流，比如说肾结核，或者是其他地方的炎症，都会想办法要往外流，因为体内有一个自己的排异反应，都要想办法流出来，然后形成一个漏道，过去这个病非常多的，比如说骨结核，都会往外流，如果流不出来，机体就包裹了，形成包裹性脓肿，如果是流出来，就形成漏道，前列腺脓肿也是这样，不是形成包裹，就是形成漏道，所以经常会出现一些腹腔的漏管，或者说是会阴部的漏管。这就提示凡是有前列腺炎的患者，或者是有这种症状的，还不知道有前列腺炎的，一定要注意检查，另外一定要注意看是无菌性的，还是有菌性的，有菌是什么菌感染的，一般的情况下，病原体是什么菌，一般是三种病原体感染比较多见，大肠杆菌最多见。如果说无菌性前列腺炎，那就问题不大，绝对不会形成前列腺脓肿，首先要弄清楚，前列腺炎不能掉以轻心，有症状的时候一定要注意进一步检查，特别要到正规的医院进行检查。
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